中国粉体网讯 2月19日，上海发布本市做好国家组织药品集中采购和使用试点有关工作的通知，要求国家组织药品集中采购试点品种通用名及使用同品种“价高药”将提高个人自付比例。
值得注意的是，通知中强调，“市医保部门对不能正常完成采购量的医院，视情况扣减相应医保费用额度，对处方用量下降明显的医生，加强医师约谈。对医务人员如果对不按规定使用药品，诱导患者用未中选药品或同类品种替代中选品种的，按照相应规定将给予严肃处理。”
业内表示，这意味着无论是医院还是医生，都必须保证正常完成采购量，在降下药品价格的同时，也不得不彻底斩断流通领域的灰色链。中标药企为了生存必然会砍掉销售费用以及学术推广、医院推广的费用。届时，数百万医药代表会陷入生存困境，大部分将会面临失业。
医药代表是指从事医药销售的代表，初衷是进行学术推广、技术咨询，协助医务人员合理用药。然而，在医药代表这个职位出现不久，就有医药代表凭借其身份参与产品销售、药品统方、处理票款、商业贿赂、提供捐赠、误导用药、歪曲疗效、隐匿不良信息等与其工作无关的行为。
对此，《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》等文件中就曾经明确：医药代表，不得承担药品销售任务。
为减少药品中间环节，降低药价，提高老百姓幸福水平，两票制、控制药占比、“4+7”带量采购等政策措施层层推进，挤掉药品进销的“水分”，医药代表也逐渐从受捧到撤销、甚至被禁止。
有药企相关负责人表示，两票制、“4+7”带量采购等政策落实之前，药企的销售费用会占很大一部分，基本超过了40%。带量采购后，由于大幅降价，企业所得利润根本不足以支撑此前高额的销售费用。
在这种情况下，药企必然会削减销售费用。而且一旦带量采购的品种和用量确定，药企中标品种将拥有足够大的市场，自然不再需要靠大量的销售团队进行推广，医药代表的存在更像是多此一举了。
另外，上海此次发布的通知中，明确强调医院和医生必须“保量换 降药价”，这也意味着带金销售等已经失去利润空间。
实际上，早在此前就有一批药企撤销医药代表队伍。例如，优时比中国区总经理吴昕曾表示，“过去的十二个月里，公司整个业务模式做了比较大的调整，我们已经没有医药代表这个职位了。”
另外，从2018年以来，跨国药企为降价保市场加剧大量裁员，其实从裁员的对象来看，主要也是医药代表以及高失败率的新药研发部门人员等。
不过，业内表示，医药代表这个职位并不会永远凉了，未来很有可能会被替换，角色将进行转型升级，因为很多的新药和新技术还是需要医院代表来推广的。
（中国粉体网编辑整理/墨玉）
