中国粉体网讯 6月，《Journal of Conservative Dentistry and Endodontics》期刊发布了印度保守牙科与牙髓病学协会关于生物陶瓷应用的共识声明。
本立场声明由保守牙科与牙髓病学专家小组基于2024年11月28日至12月1日在孟买Jio世界会议中心举行的第39届印度保守牙科与牙髓病学协会全国大会上关于“生物陶瓷在保守牙科及牙髓病学中的应用”专题研讨会制定，概述了有关生物陶瓷材料临床应用及未来方向的现有文献，以及其在活髓治疗、根尖诱导成形术、穿孔修补和再生牙髓学中作为首选材料的作用。
生物陶瓷具有优异的性能，包括但不限于生物相容性、生物活性、抗菌作用和硬组织形成，这些特性使得以三氧化矿物凝聚体（MTA）及其他新型硅酸钙配方为代表的材料的临床疗效更具可预测性。预混合型、光固化型和树脂改性型生物陶瓷的开发改善了操作性能，同时保持了生物学性能。
引言
在“生物陶瓷”这一广义术语下，水硬性硅酸钙基材料在过去二十年中已从修复材料转变为保守牙科学和牙髓病学多项操作中的核心材料。基于现有临床证据和临床医生的经验，IACDE支持将生物陶瓷作为活髓治疗、根尖诱导成形术、穿孔修补和再生性操作等多种术式的首选材料。然而，由于缺乏长期临床试验，强调需谨慎采用新型材料。
生物陶瓷是旨在与生物系统相互作用的合成无机材料。这些材料具有优异的生物相容性、生物活性、骨传导性及促进组织修复和再生的潜力。在牙科领域，近几十年来生物陶瓷在牙髓治疗和修复操作中获得了广泛关注和应用。其显著的生物活性特性使其能够与周围组织形成牢固的结合，从而促进骨整合并降低不良反应风险。生物陶瓷释放生物活性离子的能力进一步增强了其再生潜力，使其适用于活髓治疗、根端充填和再生性操作。
生物陶瓷材料的演变
修复材料从惰性向生物活性、组织刺激性材料的转变是保守牙科学和牙髓病学领域最显著的变化之一。生物陶瓷经过深入研究，最早于1982年在牙科水泥中使用磷酸钙。Torabinejad博士于1993年引入三氧化矿物凝聚体（MTA），随后推出ProRoot MTA。2007年至2019年间，iRoot®SP、Biodentine、TheraCal LC、EndoSequence Root Repair Material（RRM）和“Bio-C®Temp”（Angelus）等硅酸钙基材料相继上市，2024年“EndoSequence BC Liner”问世。
生物陶瓷的分类
生物惰性生物陶瓷——氧化铝和氧化锆
生物活性生物陶瓷——生物活性玻璃和磷酸钙
可生物降解生物陶瓷——磷酸三钙、铝酸钙、磷酸铝钙
生物陶瓷在保守牙科学中的应用
生物陶瓷材料在牙体修复学中的多种应用包括治疗牙本质过敏、作为牙本质替代物、牙本质再矿化以及作为盖髓剂。
生物陶瓷在牙髓病学中的应用
生物陶瓷在牙髓病学中的临床应用包括根端充填、根尖诱导成形术、穿孔修复、吸收管理、再生牙髓学、活髓治疗、根管治疗和根折处理。
生物陶瓷的新兴趋势
（1）组织再生概念
组织再生概念旨在使用生物可吸收材料刺激或诱导牙髓组织再生。牙髓再生恢复病变或受损牙髓并支持愈合。组织再生通过三个组分实现：基质/支架、信号分子和干细胞。该操作还可使用可生物降解的支架材料，如胶原、纤维蛋白或人造聚合物，以促进牙齿自我修复。
（2）材料创新
近期的创新包括将纳米羟基磷灰石粉末与玻璃离子水门汀（GIC）结合制备的粉末，用于增强GIC的氟释放和机械性能。引入了生物活性支架，因为它能引发细胞反应、实现整合并防止移植物的组织排斥。开发了磁性合成的生物陶瓷纳米结构，称为"CalBots"，旨在缓解牙本质过敏。
（3）技术创新
BioConeless技术涉及将热塑化牙胶尖（GP）直接注射到预先涂有封闭剂的根管中。在生物陶瓷中掺入某些蛋白质（CPNE7）可诱导修复性牙本质。使用活性GP或生物陶瓷浸渍GP与生物陶瓷封闭剂配合使用可改善封闭能力和生物活性。
（4）改善材料性能的创新
锌和镁掺杂已被研究，因其可增加碱性磷酸酶活性并刺激成骨细胞增殖。纳米结构生物材料与形成细胞（如成釉细胞、牙科干细胞等）联合使用时，可改善组织再生。生物玻璃（Bioactive 45S）形成类羟基磷灰石层，提供稳定结合并增强骨细胞再生。
未来方向
未来研究聚焦于将生物活性与改善的操作性相结合，将临床医生的角色转向生物学引导的组织保存。这包括开发改进的载体和控释充填装置，以实现更可控和更高效的材料输送。通过取代强金属离子或整合硬质聚合物复合材料来改性生物陶瓷的玻璃网络，旨在增强修复性能。
外部和内部功能化，例如用高光热材料涂覆三维打印的硅酸钙支架，已被证明可赋予生物陶瓷抗肿瘤潜力。介孔玻璃结构的掺入因其相比非多孔对应物具有更优越的生物活性和细胞增殖而正在研究中。纳米结构生物陶瓷、蛋白质改性水泥和仿牙本质复合材料正在兴起。
此外，可持续合成，包括利用食物废弃物作为生物陶瓷合成的原材料，优化孔隙率、水分管理，以及增加纳米晶陶瓷和复合树脂的表面积，旨在增强其生物活性。
参考来源：
https://journals.lww.com/jcde/fulltext/2026/06000/indian_association_of_conservative_dentistry_and.2.aspx
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（中国粉体网编辑整理/青黎）
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