中国粉体网讯 新冠肺炎疫情的爆发，无疑将对我国医药产业产生重大影响，并将主要体现在疫后政府投入、医保控费、中药、分级诊疗和网上销售处方药等多个方面。
一、政府投入：加大
2月14日，中央全面深改委第十二次会议提出，“完善重大疫情防控体制机制，健全国家公共卫生应急管理体系“的15个体系、9种体制、4项制度都将增加政府向医疗卫生领域的投入，实际上，自2003年非典之后，国家就加大了对医疗卫生的投入，政府支出占卫生总费用的比重由2003的17%迅速提升到了2011年的30.5%，增加了将近一倍，2018年占比仍高达28.26%（图1）。
但与发达国家相比，还有很大差距，以2017年为例，我国医疗卫生投入为7780亿美元，占GDP的6.4%，而美国则为34920亿美元，占GDP的18%，GDP占比是我国的近3倍（图2）。
当年的非典推动了医改，除政府层面大幅加大了卫生投入、实现了医疗保险的基本全民覆盖外，还于2009年启动了以基药目录为标志之一的新医改，并相继投入了8500亿元，《8张图表：系统剖析医改最新进展》，本次新冠疫情对医药行业的影响较非典有过之而无不及，对整个医改也将会产生深远影响，医药企业也将承担更大的责任。
二、医保控费：力度不减
2月6日，国家医保局发布的《2020年医疗保障工作要点》明确，原定的今年 4月份执行第二批带量采购的计划如期进行，尽管医药行业的正常运行仍受疫情影响，但医保控费的进度不会延后，力度也只会加大而不会减弱，因为今年医保资金的压力较往年将更大，原因如下。
1、中央全面深改委第十二次会议上提出完善和健全的4项制度中，有3项“重大疾病医疗保险和救助制度；医保异地即时结算制度；特殊群体、特殊疾病医药费豁免制度”直接涉及医保的支出；
2、这次疫情将额外增加医保支出，1月22日由财政部和国家医保局发布的《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障的紧急通知》指出“三是患者使用的符合卫生健康部门制定的新型冠状病毒感染肺炎诊疗方案的药品和医疗服务项目，可临时性纳入医保基金支付范围。四是对收治患者较多的医疗机构预付部分医保资金，及时调整有关医疗机构的医保总额预算指标，对新型冠状病毒感染的肺炎患者医疗费用单列预算。”，此外，多地还出台政策要求将国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》所覆盖的药品和医疗服务项目，临时纳入医保基金支付范围，原则上全部按医保甲类目录进行结算。
3、2019医保目录调整和国家医保谈判新增加了很多品种进入医保目录，其中，国谈就新增了70个，比之前的3次国谈新增总数的56个还多（图3），且不乏单支达4000多元的贵药。
4、2020年是全面建成小康社会之年，也是全面消除绝对贫困之年，医保将发挥重要的减贫职能，《10张图表解读︳医保控费背后的扶贫诉求》；
5、老龄化加剧，2019年又比2018年增加了940多万65岁及以上的老龄人口，65岁及以上人口的占比达12.6%，比上年又提高了0.7个百分点；
6、医保筹资增速仍赶不上支出增速， 2019年前11个月医保收入为22077亿元，支出为18673亿元，收入增速22.22%仍较支出增速26.6%落后4.4个百分点（图4）。
医保基金的收入和增速都是有限的，如果上半年开支过大，则下半年就可能出台相应的政策进行平衡，所以，第二批带量采购《7张图表，第二批国家带量采购全方位解读》、4+7扩围《25省扩围4+7，中选企业全分析》、2020年重点监控等的既定医保控费事项估计都不会弱化。
三、中药：发展提速
在没有针对性的药物和疫苗之前，中医药在治疗新冠肺炎方面发挥了至关重要的作用。据新冠肺炎救治定点的武汉金银潭医院张定宇院长表示“采用中医疗法，几乎是100%的有效率，治愈率极高，且对患者没有任何后遗症”；2月13日召开的中央应对新冠肺炎疫情工作领导小组会议要求：强化中西医结合，促进中医药深度介入诊疗全过程，及时推广有效方药和中成药。更有安宫牛黄丸等多款中药被正式列入各级治疗方案中，尤其血必净、喜炎平等中药注射剂也被纳入相关治疗方案，从而显示了中药注射剂不可或缺的临床价值。还呈现了院内制剂走出院外、多款中药加速申报等前所未有的现象。
实际上，尽管颁布了《中医药法》，高层也大力提倡，但这几年中药产业的营收表现非常不乐观，和医药工业其他子行业对比，中成药和中药饮片一直是发展最快的，如2006-2015年连续10年的复合增长率，中药饮片独占鳌头为29.7%，中成药也高于行业平均水平的21%达22.6%，而到了2019年上半年，中药饮片的营收增速仅为0.04%，中成药增速也已远远落后于行业平均的8.9%，仅为4.98%（图5）。
疫后中药制剂的审评审批制度、临床使用等相关制度会否迎来改进将拭目以待。
四、分级诊疗：加速落地
2月14日，中央全面深改委第十二次会议上提出，要健全“全科医生培养、分级诊疗等制度“，国家卫健委诸宏明副司长2月16日表示，“自疫情防控工作开始以来，全国近400万基层医疗卫生机构医务人员做到了全出动、齐上阵，在疫情防控中发挥了非常重要而独特的积极作用”。
2019年，国家卫建委也制定了医联体等旨在实施分级诊疗的系列政策，可见基层医疗的作用非常重要，但实际情况不容乐观，如图6所示，医院门诊的诊疗人次由2009年的19.2亿人次提到了2018年的35.8亿人才，占比也由2009年的35%提高到了2018年的43%，增加了8个百分点，而基层医疗机构的诊疗人次虽也由2009年的33.9亿人次提搞到了44.1亿人才，但占比却由2009年的61.7%下降到了2018年的53.1，反而下降了8.6个百分点。
五、网上销售处方药
网上销售处方药一直较谨慎，发展也不快，网上药店药品的销售仅由2013年的13亿上升到2018年11月底的99亿元，而同期网上药店整体的销售额则由2013年的43亿元迅速增长到2018年11月底的905亿元（图7）。
但疫情肆虐期间，为减少出门，网上药店发挥了独特的作用，另外，中国的电子商务环境也为医药电商提供了坚实的基础，疫情结束后会否有所松动也广受业内期盼。
正确预判疫情对行业的影响并顺势而为，少走弯路甚至弯道超车，医药企业才能为人民健康事业做出更大贡献！（作者：张自然）
（中国粉体网编辑整理/平安）
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